En adultos hablamos de presentaciones del TDAH (no “subtipos” rígidos, porque el perfil puede cambiar con los años y según el contexto). En la atención a distancia solemos encontrar tres formas principales:

1) Presentación predominantemente inatenta

Aquí lo que más pesa no es la hiperactividad, sino la dificultad para sostener la atención y organizarse (funciones ejecutivas: planificación, priorización, memoria de trabajo). En la vida adulta suele verse como:

• Problemas para arrancar, estructurar y terminar proyectos, con plazos que se van acumulando.

• Olvidos y despistes (citas, trámites, documentos), pérdida de objetos y mala estimación del tiempo.

• Alternancia entre procrastinar tareas exigentes e hiperfocalizar en algo que engancha, descuidando lo demás.

• En reuniones o entornos sociales puede parecer un perfil “tranquilo”, pero por dentro hay sensación de tener muchas cosas abiertas y pocas cerradas.

Suele impactar en rendimiento laboral/estudio y genera cansancio mental, frustración y autoexigencia elevada.

2) Presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva

En adultos la hiperactividad a menudo es más interna que “motora”: inquietud, prisa mental y dificultad para parar. Predomina la impulsividad:

• Sensación de estar siempre en marcha, dificultad para relajarse o desconectar.

• Hablar rápido, interrumpir, contestar sin pensar, tomar decisiones precipitadas.

• Impulsividad en compras, cambios repentinos, conducción, alimentación o relaciones.

• Baja tolerancia a la frustración y regulación emocional más difícil (reacciones intensas, arrepentimiento posterior).

Puede traducirse en conflictos, errores por precipitación y la sensación de “vivir a contrarreloj”.

3) Presentación combinada

Aparecen a la vez síntomas de inatención y de hiperactividad-impulsividad. Suele implicar más interferencia en varias áreas (trabajo/estudios, pareja/familia, finanzas, salud). Muchas personas consultan por estrés, agotamiento, ansiedad o desorden crónico, más que por el diagnóstico en sí.

Puntos clínicos importantes.

• Umbral de síntomas en adultos: a partir de los 17 años se consideran 5 o más síntomas en la dimensión correspondiente (no 6).

• Compensación: es común haber desarrollado estrategias (listas, alarmas, rutinas) que “tapan” parte del problema, pero puede seguir existiendo un coste alto: esfuerzo excesivo, retrasos, desorganización o fatiga.

• Gravedad: se habla de leve, moderada o grave según el impacto real en la vida diaria.

• Remisión parcial: algunas personas ya no cumplen todos los criterios, pero mantienen vulnerabilidad a la desorganización, impulsividad o desregulación emocional.

• Comorbilidad frecuente: ansiedad, depresión, problemas de sueño, uso de sustancias y síntomas relacionados con estrés prolongado.

• Entrevista clínica detallada (historia vital y funcional) y verificación de inicio de síntomas en la infancia.

• Escalas específicas para adultos (p. ej., ASRS) y cuestionarios de contexto.

• Pruebas neuropsicológicas cuando procede (atención, funciones ejecutivas, memoria de trabajo).

• Diagnóstico diferencial y evaluación de comorbilidades (ansiedad/estado de ánimo, sueño, TEA, etc.).

• Devolución clara con objetivos, plan de intervención y pautas para trabajo/estudios.

1) Terapia psicológica con especialista en TDAH adulto (por videollamada)

La base del tratamiento es una intervención práctica, orientada a resultados, centrada en el funcionamiento diario:

• Psicoeducación: entender el patrón del TDAH en tu caso y cómo afecta a trabajo, pareja, hábitos, sueño y estrés.

• Entrenamiento en habilidades ejecutivas: planificación, priorización, organización del entorno, gestión del tiempo, inicio de tareas y cierre de pendientes.

• Terapia cognitivo-conductual (TCC): intervención sobre procrastinación, autoexigencia, pensamiento “todo o nada”, evitación y hábitos que mantienen el problema.

• Regulación emocional: herramientas para impulsividad, frustración, reactividad y cambios de ánimo; cuando encaja, incorporamos prácticas de atención plena adaptadas al objetivo.

• Objetivos personalizados: trabajamos sobre tus dificultades reales (agenda, rendimiento, constancia, hábitos, conflictos, finanzas, autocuidado), con seguimiento de avances.

2) Evaluación psicológica y/o neuropsicológica (según objetivo del informe)

Si buscas un perfil más preciso de fortalezas y dificultades (atención, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento, funciones ejecutivas), se puede plantear una evaluación.

• Parte de la evaluación puede hacerse a distancia (entrevistas y cuestionarios).

• Si necesitas un informe con pruebas estandarizadas completas, a menudo se recomienda un formato presencial o híbrido, según el caso y el tipo de pruebas.

3) Psiquiatría (solo cuando es necesario)

Cuando hay indicación clínica, se valora apoyo psiquiátrico (por ejemplo, para diagnóstico diferencial, comorbilidad o tratamiento farmacológico). No es imprescindible en todos los casos, pero puede ser útil en algunos perfiles.

4) QEEG y neurofeedback como complemento (si procede)

En determinados casos, puede considerarse como apoyo a la autorregulación. Habitualmente implica:

• Registro/mapeo (QEEG) y un informe orientativo,

• entrenamiento con neurofeedback como complemento al trabajo psicológico.

Este bloque suele ser presencial, y se plantea como apoyo, no como sustitución de la intervención psicológica.

5) Neuromodulación (EMT / tDCS), en casos seleccionados

Algunas técnicas de neuromodulación pueden valorarse en perfiles concretos y siempre tras una evaluación clínica adecuada. Su indicación depende de síntomas, comorbilidades y objetivos, y requiere un encuadre sanitario específico. En una primera orientación te diremos con claridad si tiene sentido contemplarlo o si conviene priorizar otras líneas de intervención.